|
[[Turkum:Odam anatomiyasi]]
Hayz siklining buzilishi
Hayz sikli buzilishining 50% da fiziologik qon yo'qotish, disfunktsional bachadondan qon ketishi (DBK) yoki menorragiya (har oyda hayz vaqtida 80 ml dan ortiq qon yo'qotilishi) kuzatiladi. hayz sikli buzilishining boshqa sabablari: bachadon miomasi, bachadon anomaliyasi (ikki shoxli bachadon), kichik tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, endometrioz, endometriy polipi, bachadon ichi spirali (BIS), endometriy saratoni.
Shikoyatlar va anamnez aniqlanayotganda qon ketishning hajmi, davomiyligi va xarakteri (qon quyqalari), og'riqlar, kontratseptiv vositalar qo'llash, medikamentoz ma'lumotlarga e'tibor beriladi. Umumiy ko'rikda kamqonlik, ginekologik ko'rikda - kattalashgan, og'riqli, xarakati chegaralangan bachadon (ayniqsa surunkali yallig'lanish yoki endometriozda); ortiqlar og'riqligi topiladi. Qon umumiy tahlilida � gemoglobin va gematokrit miqdori kamayishi kuzatiladi, infektsiya gumon qilinganda � bachadon bo'yni va servikal kanaldan surtma olinadi. Patologiya aniqlansa, kichik tos a'zolari UTT tavsiya etiladi.
Disfunktsional bachadondan qon ketishi - jinsiy organlarda organik patologiya yo'q hollarda ko'p miqdorda qon ketishi.
UAV taktikasi. Qon kasalligini inkor etish. Yuqori dozali (etinilestradiol miqdori 35 mg dan yuqori) KOKlarni 3 hafta qo'llash bilan gemostazga erishiladi. Alternativ davolash usuli - kichik dozali oral kontratseptivlarni qo'llash - kuniga 3-4 tabletkadan bir hafta davomida, keyin esa 1 tabletkadan ikki hafta davomida . Samara bo'lmasa, bemor ginekolog maslahatiga yo'naltiriladi. Anemiyaning belgilari yaqqol ifodalangan bo'lsa temir saqlovchi preparatlar qo'llanadi. KOKlarni odatdagi dozada 2-3 oy davomida (va undan ko'proq) qabul qilish bilan qayta qon ketishining oldi olinadi.
Ginekolog maslahatiga ko'rsatmalar:
ayol 40 yoshdan katta;
bachadon kattalashgan;
hayzlar orasida qon ketishi;
jinsiy aloqadan keyin qon ketishi;
hayzlar orasidagi davrda tosda og'riqlar;
samarasiz medikamentoz davo.
Kuchli qon ketishida ayol zudlik bilan kasalxonaga yotqiziladi. Tug'ruq yoshidagi ayollarda homiladorlikni inkor etish kerak, chunki qon ketishi homila tashlash yoki bachadondan tashqari homiladorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. UAV homiladorlik sinovini o'tkazib, ijobiy natijada � ayolni shifoxonaga yuboradi.
Bachadondan qon ketishining sabablari: tuxumdonlar polikistozi, endometrioz, bachadon miomasi, bachadon bo'yni saratoni, kichik tos a'zolari yallig'lanish kasalliklari, BIS, gormonal kontratseptivlari, dori vositalari (kortikosteroidlar, antidepressantlar, trankvilizatorlar, yurak glikozidlari, antikoagulyantlar), jigar sirrozi, gipotireoz.
UAV taktikasi - bachadondan qon ketishining sababini aniqlash va ginekologga yo'llash.
Amenoreya
6 oy va undan ortiq vaqtda hayzning yo'qligi.
Oligomenoreya - hayzning siyraklashib qolishi. Fiziologik amenoreya jinsiy etilishgacha, homiladorlik va laktatsiyada, postmenopauzada kuzatiladi. Patologik birlamchi amenoreya - 14 yoshda bo'y o'sishining ortda qolishi bilan birlikda hayz ko'rmaslik, ikkilamchi jinsiy belgilarning rivojlanmaganligi. Ko'pincha rivojlanish anomaliyalarida (qizlik pardasi va qin atreziyasi), genetik patologiyada (Terner sindromi) uchraydi.
Ikkilamchi amenoreya - ilgari hayz ko'rgan ayollarda 6 oy davomida hayzning yo'qligi
Sabablari: prolaktinoma, stress holati, homiladorlik, sportchilar (gimnastikachilarda amenoreya ko'p uchraydi), tana vazni kamayishi, erta menopauza yoki kech menarxe, gormonal kontratseptivlar, kimyoviy yoki nurli terapiya.
Belgilar: Homilador yoki emizikli bo'lmagan ayol ko'kragidan suyuqlik ajralishi, ozish, girsutizm, ko'p terlash, birdan isib ketish, qorin pastida siklik og'riq.
Ko'rikda:
Agar bemorda qizlik parda butun bo'lsa, vaginal ko'rik va bimanual tekshiruv o'tkazilmaydi. Faqat ikkilamchi jinsiy belgilar tekshiriladi, girsutizm, kaxeksiya, tizimli kasalliklar inkor etilib, uni kichik tos a'zolari UTTga yuboriladi.
Hayz oldi sindromi Hayzdan bir necha kun oldin paydo bo'lib, hayz kelgandan keyin yo'qoluvchi patologik simptomlar (100 dan ortiq) yig'indisi. Ko'p hollarda asab zo'riqishi, yig'loqlik, serjahllik, depressiya, tana vazni ortishi, meteorizm, sut bezlarining dag'allashishi, bosh og'rig'iga shikoyat qiladilar.
UAV taktikasi yuqoridagi belgilarni yo'qotishga qaratiladi. Davolash - simptomatik bo'lib, quyidagilar tavsiya etiladi: KOK, antidepressantlar, beta-blokatorlar, alprozolam, veroshpiron, enotera moyi, jismoniy mashqlar, igna bilan davolash.
Klimakterik sindrom
Oxirgi 6-12 oy ichida hayz ko'rishni to'xtashi. Ko'proq 50 yoshdan oshgan ayollarda kuzatiladi. Postmenopauza - hayz ko'rishni 12 oydan ko'p vaqt davomida yo'qligi.
Menopauza vaqtida tuxumdonlarning siklik funktsiyasi yo'qoladi: estradiol miqdori kamayishi va follikul-stimullovchi gormon miqdorini ko'payishi sababli amenoreya rivojlanadi - bu holat klimakterik sindrom deb ataladi.
Klinikasi. Klimakterik sindromga menopauza davri boshlanishidan ancha oldin hayz ko'rish siklining o'zgarishi xarakterlidir. Odatda 40 yoshdan keyin hayz qisqarishi, hayzlar orasidagi vaqtning uzayishi, hayzning 2-3 oyda bir marta kelishi va sekin-asta umuman to'xtashi kuzatiladi. Bu yoshda ko'pincha bachadondan qon ketishlar kuzatiladi. Kech davrda saqlangan (54 yoshdan katta) hayz ko'rish onkologik kasalliklarni gumon qilishga undaydi. Birdan issiqlik yoki ter quyilishi, yurak urib ketishi kuzatiladi.
Davolash. Estrogenlar bilan o'rin bosuvchi gormonal terapiya o'tkaziladi. Alternativ davo: jismoniy va nafas olish mashqlari, toza havo bu quyilishlarni 50% gacha kamaytiradi. Qin quruqligi, shilliq qavatining atrofiyasi, siydik tutmaslik, nikturiya, imperativ chaqiriqlar aniqlanadi. Estrogenlarni mahalliy qo'llash bu belgilarni kamaytiradi («Ovestin», «Estriol» - shamchalari bittadan 2 hafta davomida, tunga).
Menopauza boshlanishi bilan YuIK xavfi 2 marta oshadi, agar anamnezida suyak sinishlari yoki steroidlarni uzoq vaqt davomida qabul qilish bo'lsa, o'rin bosuvchi gormonal terapiya o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
| 