Yurak-qon tomir kasalliklari va homiladorlik

Mitral qopqoqning prolapsi — bir yoki bir nechta burish ham mitral qopqoq (MK)klapanlari chap antrium bo'shlig'iga tushadi qorincha sistola vaqti (mitral qopqoq prolapsi).

Sinonimlar. Barlov sindromi, kech sistolik shovqin sindromi,anormal T-to'lqin sindromi, Slam qopqoq sindromi, «bug'baling klapani, MK balon deformatsiyasi, segmental kardiopatiya,"Moslashuvchan" MK, mixomatoz MK.

ICD-10 kodi (kasalliklarning xalqaro klassifikatsiyasi)

-I34.l Prolaps (prolaps) mitral qopqoq.

Epidemiologiya

MK prolapsi homilador ayollar orasida eng ko`p uchraydigan yurak xastaligi.Umumiy populyatsiyada chastotasi 5-10% ni tashkil qiladi, ko'pincha ayollarda kuzatiladi(6-17%).Yosh ayollarda prolapsning yengil darajasi asimptomatik va faqat exokardiyogrammadan topilgan bo'lsa, bu me'yorning bir variantidir.

Tasnifi

Birlamchi va ikkilamchi MK prolapsi bor. MK ning asosiy prolapsida, u kamchiligiga asoslangantana to'qima tuzilmalari va vana apparati kichik anomaliyalari.Ikkilamchi nazorat paneli MK bosim haddan tashqari yuklanganda paydo bo'ladi. Qorin bo'shlig'i, masalan, aorta qopqog'i stenozida.

MK klapanining prolapsining og'irligiga qarabchap atriumda uchta daraja MK prolapsi ajratiladi:

1. 1 daraja - bargning shishishi 0,6 sm dan oz;
2. 11 daraja - chap atrium bo'shlig'iga bargning shishishi 0,6- 0,9 sm;
3. 111 daraja - bargning shishishi 0,9 sm dan ortiq.

Gemodinamik buzilishlar mavjudligiga yoki yo'qligiga qarab:

MKning mitral regurgitatsiyasiga (MR, mitral regurgitatsiya) prolapsni ajratib ko'rsatish va Prolapsing klinik holatiga ko'ra, MK uzilishga bo'linadi yengil va og'ir.

Etiologiya

Ko'pincha, prokaryatsiyaning primitiv proliferatsiyasi etiologiyasi irsiy belgidir: (birikma to'qimasining kontenital etishmovchiligi)Ehlers-Danlos sindromi, Marfan sindromi.

MK tarkibida myxomatöz jarohatlar shaklidagi o'zgarishlar. Prolaps MKchaqirilganda metabolik jarayonlarning buzilganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; valf apparatining va subvalvular bo'shliqning anomaliyalari bilan bog'liq(zanjirning kengayishi, klapanlarning kengayishi, chordalning uzayishi, papillar mushaklar tarkibida anormallik) bo’lishi mumkin.

Patogenezi

MR zo'riqishi gemodinamikasi buzilganligidan bo'lishi mumkin,MK etishmovchiligi (gipertrofiya va dilatatsiya) bilan o'xshash chap atrium va chap qorincha. To'liq yopilish natijasidachap qorincha sistolidagi MK qonlari chapga tashlanadiatrium. MK qopqog'ining prolaktsiyasi sabablari - elastiklikning kamayishito'qimalarni shakllantirish, klapanlarning to'qima tuzilishini buzishi chivan va th, ya'ni Tegishli to'qima tuzilmalarining tugallanmaganligi.Diyastol paytida chapdan qorin bo'shlig'iga ortiqcha tovush qaytib keladi. Shunday qilib, chap atrium va chap qorincha sinovdan o'tkaziladi doimiy hajmda ortiqcha yuk. Buning qalbida doimiy ta'sirgemodinamik omil chap gipertrofiyani rivojlanishiga olib keladiatrium va chap qorincha, ya'ni bilan birgalikda miyokardiyal gipertrofiyaga olib keladi. Ushbu yurak kameralarining tonogen kengayishi.

MK prolapsida gemodinamik o'zgarishlar tanqisligi bilan bog'liqvana va MP ning almashinish funktsiyasi.

Homiladorlikning asoratlari patogenezi

Homiladorlik paytida, yurak ishlab chiqarishning ko'payishi va kamayishi Periferik qon tomirlari sababi va fiziologik o'sishchap qorincha bo'shlig'ini va uning hajmini, uzunligini va o'zgarishi natijasida paydo bo'ladiakort tangligi darajalari prolapirovani kamaytirishga yordam beradiMK. Shu nuqtai nazardan, yana takrorlanuvchi belgilar yo'qoladiTug'ilgandan keyin 1 oy ichida yo'q.

Fiziologik homiladorlik dinamikasida qon tomir rezistentlikning umumiy atrofidagi pasayishintrakordagi gemodinamikaning normalizatsiyasi. Biroq, kabiumumiy periferik qon tomir rezistentligi (masalan, gipertenziya)MR miqdori ortadi, shuning uchun oqim yomonlashishi mumkinkasallik (MR darajasi ortishi, juda kam hollarda - aritmiyalar)Yuraklar: supraventrikulyar va qorincha aritmi). Keskin ko'tarilishchap atrium bosimi (miksomatöz MK klapanining ajratilishi)o'pka to'lovining tez rivojlanishiga olib keladi.

AH qon tomirlarining funktsional va morfologik o'zgarishlarini keltirib chiqaradi,lümenlerinin torayishi bilan bog'liq. Shu bilan bir vaqtda homiladorlikning dastlabki bosqichlaridaplatsenta to'shagida tartibsizliklar mavjudplatsenta etishmasligi, hipoksi va srpga olib keladi. AG ortadierta plasental abstraktsiya xavfi, PEni rivojlanishihomila va ona uchun asoratlar. Homiladorlik paytida, yurak ishlab chiqarish vaperiferik tomirlarning qarshiligini pasaytirish,chap qorincha ichidagi bo'shliqning fiziologik o'sishi vanatijada o'lcham, uzunlik va keskinlik darajasi o'zgaradihayot ohanglari prolapirovani kamaytirishga yordam beradiMK. Shu nuqtai nazardan, og'iz bo'shlig'i belgilari yo'qoladi,tug'ilganidan keyin 1 oydan keyin yana paydo bo'ladi.