Orqa miya anesteziyasi

Orqa miya anesteziyasi (behushligi) - bu lokal behushlikning bir turi bo'lib, unda lyumbal punksiya paytida anestetiksubaraknoid bo'shliqqa yuboriladi va impulslarning o'tishining bloklanishi o'murtqa nerv ildizlari darajasida sodir bo'ladi.

Orqa miya anesteziyasining maydoni qizil rangga ega

Lyumbal punksiya uchun mandrenli Bir ignasi

Spinal (A) va epidural (B) behushlik paytida igna holatining sxematik tasviri

Bemor o'tirgan holda o'murtqani anesteziya (behushlik) qilinishi

Ushbu turdagi behushlik umumiy behushlik bilan solishtirganda bir qator afzalliklarga ega: arzon narx, behushlik va nafas olish uskunalari ishtirok etmaydi, anesteziyadan keyingi davrda kuzatuv talab etilmaydi (operatsiyadan so'ng bemorni darhol bo'limga qaytarish mumkin)., kamroq kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar. Bemorning ong darajasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun u ko'pincha sedativlar bilan birlashtiriladi.

Orqa miya anesteziyasi bemorning ikkita pozitsiyasidan birida amalga oshirilishi mumkin: yon tomonda yotish va o'tirish.

Usul printsipi

Orqa miya anesteziyasi epidural behushlik bilan bir joyda amalga oshiriladi, ammo ba'zi farqlar bilan:

• ingichka umurtqali igna ishlatiladi - qalam charxlash deb ataladigan ;
• o'murtqa blokada uchun anestezikaning dozasi ancha kichik bo'lib, u miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan bo'shliqqa orqa miya darajasidan pastroq AOK qilinadi.

Anestetikning subaraknoid bo'shlig'iga kiritilgandan so'ng darhol tananing pastki qismida uyqusizlik hissi paydo bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Orqa miya anesteziyasiga qarshi ko'rsatmalar :

Mutlaq

• Bemorning rad etishi.
• Behushlik paytida tug'ruqdagi ayolning holatini to'liq kuzatish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni samarali davolash uchun zarur shart-sharoitlar va jihozlarning yo'qligi.
• Koagulopatiya.
• So'nggi 12 soat ichida bilvosita antikoagulyantlar, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan antikoagulyant terapiya.
• Teshilish joyida terining infektsiyasi.
• intrakranial gipertenziya.
• Yurakning tezligini va qon tomir hajmini oshirish orqali yurak ishlab chiqarish hajmini oshirish uchun zaxiralarning etishmasligi (masalan, to'liq AV blokadasi, og'ir aorta stenozi).
• Ba'zida bunday hollarda uzoq muddatli o'murtqa behushlik yoki estrodiol o'murtqa-epidural anesteziya amalga oshirilishi mumkin.
• Vagotoniyaning og'ir belgilari, tarixda tez-tez hushidan ketish, kasal sinus sindromi, AV blokadasi.

Nisbiy

• Tug'ruq paytida ayolning psixologik va hissiy labilligi.
• Ruhiy va nevrologik kasalliklar,
• aqlning past darajasi (oligofreniya va boshqalar).
• Ruxsat etilgan yurak chiqishi bilan yurak kasalligi (idiopatik gipertrofik subaortik stenoz, aorta stenozi, mitral stenoz va boshqalar).
• Taklif etilayotgan jarrohlik aralashuvning noma'lum davomiyligi va operatsiya ko'lamini kengaytirish imkoniyati (bachadonni ekstirpatsiya qilish, supravaginal amputatsiya va boshqalar).
• Orqa miya anatomik anomaliyalari.
• Geparinning past dozalarini profilaktika qilish, antiplatelet agentlari bilan davolash.
• Xomilaning malformatsiyasining mavjudligi, antenatal homila o'limi.
• Tavsiya etilgan ponksiyon joyining periferiyasi bo'ylab lokalizatsiya qilingan infektsiyaning mahalliy ko'rinishlari.
• Og'ir gipovolemiya va katta qon ketish xavfi (platsentaning ajralishi, bachadon yorilishi, gipotonik qon ketish va boshqalar).
• Xomilaning distress sindromi.
• Aorto-kaval siqilish sindromining aniq belgilari. (oligofreniya.)

Mumkin bo'lgan asoratlar

Katta retrospektiv tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'murtqa behushlik jiddiy asoratlarning juda past darajasiga ega. Shunday qilib, qaytarilmas yurak tutilishi taxminan 0,01% hollarda (100 ming operatsiyaga 1 o'lim) yoki undan kam hollarda kuzatilgan.

Orqa miya anesteziyasining eng tez-tez uchraydigan asoratlaridan biri bu punksiyadan keyin boshning orqa va orqa qismida yonish, qusish va diareya. (PPGB), ularning chastotasi 2008-yil ma'lumotlariga ko'ra taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Oʻzbek olimlarining „Orqa miya anesteziyasi“ ga qoʻshgan xissasi

AKALAEV RUSTAM NURMUXAMEDOVICH

Akalaev Rustam Nurmuhamedovich, 1950-yil 21-yanvarda tug'ilgan (Toshkent, Oʻzbekiston) – professor, tibbiyot fanlari doktori, Respublika shoshilinch tibbiy yordam ilmiy markazi (RSTYMM) Toksikologiya va ekstrakorporeal detoksifikatsiya ilmiy-klinik boʻlimi mudiri, nefrologiya, gemodializ va buyrak transplantatsiyasi kafedrasi mudiri. Toshkent vrachlar malakasini oshirish instituti (ToshIUV), Oʻzbekiston Respublikasi Sogʻliqni saqlash vazirligi bosh toksikologi. R.N.Akalaev 1974-yilda Toshkent Davlat Tibbiyot Instituti (ToshGʻosMI) davolash fakultetini tamomlagan.Sun’iy buyraklar boʻlimi jarrohligidan (1974-1976) Sogʻliqni saqlash vazirligi klinik gospitali gemodializ laboratoriyasi mudirigacha boʻlgan yoʻlni bosib oʻtgan. Oʻzbekiston (1976-1983). 1989-yilda R. N. Akalaev tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasini olish uchun (“O'rta molekulyar toksinlar bilan surunkali buyrak etishmovchiligida gemodializ va gemosorbtsiya samaradorligini baholash va ularning ta'sir qilish mexanizmi”), 1996-yilda esa tibbiyot fanlari doktori ilmiy darajasini olish uchun nomzodlik dissertatsiyasini himoya qildi. Fanlar (“ Surunkali buyrak etishmovchiligida uremik intoksikatsiyani gemodializ, gemosorbsiya va plazmaferez usullari bilan patogenezi, klinikasi va davolash muammolari) 1983-1997-yillarda akademik U.A.ning tashabbusi bilan. Aripov va R.N. Akalayev nomidagi ToshDavvosMI 1-klinikasida Respublika gemodializ markazi tashkil etildi. Bu davrda 14 yil davomida R.N. Akalayev Oʻzbekiston Sogʻliqni saqlash vazirligining gemodializ boʻyicha bosh mutaxassisi lavozimida ishlagan. Uning ishtirokida gemodializ boʻlimlari tashkil etilib, “Sun’iy buyrak” boʻlimi mutaxassislari Oʻzbekiston, Qozogʻiston, Tojikiston, Qirgʻiziston, Turkmanistonda malaka oshirdi.

2001-yildan 2011-yilgacha Akalaev R.N. – ToshIUV anesteziologiya va reanimatsiya kafedrasi professori. Anesteziolog va reanimatologlarning II qurultoyida R.N.Aqalaev “Oʻzbekiston anesteziolog va reanimatologlar assotsiatsiyasi” (2003-2008-yillar) ijrochi direktori etib saylandi.

R.N.Akalaevning asosiy nashrlari

Alkogolli intoksikatsiya diagnostikasi, differensial diagnostikasi va davolash taktikasi (Shifokorlar uchun darslik), Toshkent, 2014-yil • Oʻtkir alkogol bilan zaharlanishning klinik, laboratoriya, instrumental diagnostikasi va intensiv terapiyasi (Shifokorlar uchun qoʻllanma), Toshkent, 2019-yil. • Neyrotrop zaharlar bilan oʻtkir zaharlanishda toksik-gipoksik ensefalopatiyaning intensiv terapiya diagnostikasi va taktikasi (Yoʻriqnoma), Toshkent, 2014-yil • Ekzotoksik zarba (Yoʻriqnoma), Toshkent, 2014-yil Orqa miya anesteziyasi va analjeziyasi (Yoʻriqnoma), Toshkent, 2014y Spirtli ichimliklar bilan o'tkir zaharlanishning ratsional neyrometabolik terapiyasi (Ko'rsatmalar). Toshkent, 2017-yil. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda gepatoprotektorlarning neyrotrop ta'siri "Umumiy reanimatsiya", 2019-yil, 15-jild, No4, 4-11-betlar. Sirka kislotasi bilan zaharlangan bemorlarning og'irligiga qarab diagnostika va davolash algoritmi, Patent, 2015-yil. O'tkir alkogolli zaharlanishni og'irlik darajasi bo'yicha tashxislash va davolash algoritmlari, Patent, 2017-yil. Sirka kislotasi bilan o'tkir zaharlanishda sikatris torayishining oldini olish usuli, Ratsional taklif, 2015-yil.