Distsirkulyator ensefalopatiya

Dissirkulyator ensefalopatiya (DEP) — surunkali serebrovaskulyar yetishmovchilik — miyaning qon taʼminoti buzilishi bilan bogʻliq boʻlgan oʻzgarishlar, buning natijasida neyronlarda kislorod va ozuqa moddalarining yetishmasligi. Bu miyaning turli qismlarida neyronlarning asta-sekin oʻlimiga olib keladi. . DEP kuzatilganda bosh ogʻrigʻi, bosh aylanishi, tinnitus, charchoq, kognitiv qobiliyatning pasayish .

Dissirkulyator ensefalopatiyaning eng ogʻir oqibati insultdir .

Dissirkulyator ensefalopatiya, shuningdek, miyaning qon taʼminoti yetishmovchiligining dastlabki koʻrinishlari (MQTYDK) surunkali serebrovaskulyar kasalliklarga tegishli .

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Nevrologiya ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan ishlab chiqilgan Miya va orqa miya qon tomir lezyonlari tasnifida distsirkulyator ensefalopatiya miyaning bir nechta fokal yoki diffuz lezyonlari bilan rivojlanadigan serebrovaskulyar patologiya sifatida tavsiflanadi .

Dissirkulyator ensefalopatiya miyaning asta-sekin progressiv multifokal yoki diffuz qon tomir lezyonini, shuningdek, ikkalasining kombinatsiyasini oʻz ichiga oladi. Bu turli sabablarga koʻra turli kasalliklarning oqibatidir, buning uchun umumiy narsa kichik arteriyalar va arteriolalarning zarrarlanishi (mikroangiopatiya).

Alomatlar

DEPning asosiy belgilari quyidagi guruhlarga boʻlingan:

• Kognitiv funksiyalarning buzilishi (xotira, eʼtibor, fikrlash, DEPning kech bosqichlari demansning rivojlanishi bilan tavsiflanadi — qon tomir demans),
• affektiv buzilishlar,
• harakat buzilishlari: piramidal (spastisite),
• ekstrapiramidal (parkinsonizm, gipokineziya),
• psevdobulbar buzilishlar (ovqatlanishda qiyinchiliklar: chaynashning sekinlashishi, yutishning buzilishi; ovozning oʻzgarishi — „qoʻpollik“, nutqning sekinligi; majburiy kulish va majburiy yigʻlash),
• serebellar kasalliklar (yurish va barqarorlik buzilishi, nozik ketma-ket harakatlarning buzilishi (ataksiya), shu jumladan nutqning ravonligi (dizartriya)),
• vestibulyar va vegetativ kasalliklar (bosh aylanishi, koʻngil aynishi, qon bosimining oʻzgarishi).

Keyingi bosqichlarda bemorlarda tos aʼzolarining kasalliklari paydo boʻladi: siydik va najas tutib tura olmaslik.

Asosiy xususiyatlar

Kasallik kechishi odatda uch bosqichga boʻlinadi (asosiy simptomlarning mavjudligi va zoʻravonligiga koʻra). Diskirkulyator ensefalopatiyaning dastlabki belgilari asosan asteniya shaklida namoyon boʻladi, bu koʻpincha kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichida tashxis qoʻyishni qiyinlashtiradi, chunki bunday alomatlar koʻpincha ruhiy kasalliklarning dastlabki bosqichiga hamroh boʻladi, baʼzi kasalliklarning prodromal bosqichi . yuqumli kasalliklar, shuningdek, somatik kasalliklar yoki ortiqcha ishlarning mavjudligi haqida signaldir. Shuning uchun „diskirkulyator ensefalopatiya“ tashxisi asosiy simptomlarning uzoq muddatli (6 oydan ortiq) mavjudligi asosida amalga oshiriladi (bosh aylanishi, xotira buzilishi, nutq, charchoqning kuchayishi, muvofiqlashtirishning buzilishi va boshqalar).).

Diagnostika mezonlari

1. Ob’ektiv ravishda aniqlanadigan neyropsixologik va nevrologik alomatlar (ahamiyatning kamayishi tartibida: kognitiv va hissiy-irodaviy buzilishlar, yurishning buzilishi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi, piramidal etishmovchilik belgilari).
2. Serebrovaskulyar kasallikning belgilari, shu jumladan xavf omillari (arterial gipertenziya, giperlipidemiya, diabetes mellitus, yurak aritmiyalari va boshqalar).) va / yoki anamnestik belgilar va / yoki miya tomirlarining shikastlanishining instrumental tasdiqlangan belgilari va miya moddasidagi qon tomir oʻzgarishlar (yurak xurujlari va / yoki miya moddasining surunkali oʻzgarishi oqibatlari).
3. 1 va 2-bandlar oʻrtasidagi sababiy bogʻliqlikning dalillari:
   • neyropsikologik va nevrologik etishmovchilik dinamikasining serebrovaskulyar kasalliklar kursining xususiyatlariga muvofiqligi (keskin yomonlashuv, qisman regressiya va nisbiy barqarorlashuv davrlarining almashinishi bilan rivojlanish tendentsiyasi);
   • KT / MRT tomonidan aniqlangan qon tomir kelib chiqishi miya moddasidagi oʻzgarishlarning etakchi klinik koʻrinishlarga muvofiqligi.
4. Bemorning simptomlar majmuasini tushuntirishi mumkin boʻlgan boshqa kasalliklar chiqarib tashlandi.

Etiologiya

Dissirkulyator ensefalopatiyaning paydo boʻlishi va rivojlanishining asosiy sabablari arterial gipertenziya va aterosklerozdir .

Asosiy sabablarga koʻra distsirkulyator ensefalopatiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

• aterosklerotik (koʻpincha boshning asosiy tomirlari azoblanadi)
• gipertonik
• aralashgan
• venoz
• boshqa sabablarga koʻra (vegetativ-qon tomir distoni, revmatizm, turli etiologiyalarning qon tomir lezyonlari, tizimli gemodinamik kasalliklar, qon kasalliklari va boshqalar).

Amalda, ateroskleroz, arterial gipertenziya va ularning kombinatsiyasi dyscirculatory ensefalopatiya rivojlanishida eng katta etiologik ahamiyatga ega.

Tarixi

"Diskirkulyator ensefalopatiya" atamasi rus tibbiyotiga 1971-yilda SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Nevrologiya ilmiy-tadqiqot instituti xodimlari — SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi E. V. Shmidt va tibbiyot fanlari nomzodi G. A. Maksudov tomonidan kiritilgan .

„Diskirkulyator ensefalopatiya“ atamasi 1958-yilda G. A. Maqsudov va V. M. Kogan tomonidan taklif qilingan va keyinchalik miya va orqa miya shikastlanishlarining rus tasnifiga kiritilgan. ICD-10 (1995) bu atamani oʻz ichiga olmaydi. Mumkin boʻlgan klinik jihatdan oʻxshash sharoitlar orasida ICD-10 " miya aterosklerozi ", " progressiv qon tomir leykoensefalopatiyasi ", " gipertenziv ensefalopatiya ", " qon tomir demensiyasi „, „boshqa koʻrsatilgan serebrovaskulyar lezyonlar“, shu jumladan „miya ishemiyasi“ (xronologik kasalliklar) ni qayd etadi. , aniqlanmagan“.^{[manba kerak]}

Davolash

Arterial gipertoniyadan kelib chiqqan dissirkulyator ensefalopatiyani yaxshi davolash mumkin. Terapiya qon bosimini 10-15 % ga kamaytirishga qaratilgan. Miyaning qon bilan taʼminlanishi kamayishini oldini olish uchun qon bosimini meʼyorga (140/90 mm Hg yoki undan kam) tushirish tavsiya etilmaydi .

Adabiyotlar

• Spasennikov B. A. Dissirkulyator ensefalopatiya (patogenetik, klinik va farmakologik jihatlar). Diss tezislari … tibbiyot fanlari doktori. M.: RGMU, 1996-yil.
• Asab tizimining kasalliklari. N. N. Yaxno, D. R. Shtulman tomonidan tahrirlangan. M.: „Tibbiyot“, 2001-yil.
• Tibbiy va ijtimoiy ekspertiza asoslari bilan klinik nevrologiya. Sankt-Peterburg: „Medline-Media“ MChJ, 2006-yil.
• Manvelov L. Dissirkulyator ensefalopatiya: patogenezi, patomorfologiyasi, klinikasi : [ arch. 2016-yil 29-may ] / Cand. asal. Fanlar L. Manvelov, t.f.n. asal. Fanlar A. Qodiqov // Davomiy shifokor : jurnal. — 2000. — Yoʻq. 7. — ISSN 2687-1181.
• Manvelov L. Miyaning qon tomir kasalliklari : Hamma narsa bosh ogʻrigʻi bilan boshlanishi mumkin : [ arch. 2007-yil 2-may ] / Cand. asal. Fanlar L. Manvelov, t.f.n. asal. Fanlar A. Qodiqov // Fan va hayot : jurnal. — 2007-yil. — Yoʻq. 2.