Psixoz

Psixoz psixiatriyadagi asosiy tushunchadir . Ilgari barcha turdagi ruhiy kasalliklar uchun shu nom berilgan. Bugungi kunda bu atama gallyutsinatsiyalar, bosinqirashlar, haqiqatni yo'qotish yoki ego buzilishlari bilan tavsiflangan noaniq belgilangan kompleks belgilarini ( sindromini ) tasvirlaydi. Ba'zi kasalliklarda affektiv alomatlar ham psixozlar bilan bog'liq.

Psixoz

Ushbu turli xil alomatlar alohida yoki kombinatsiyalangan holda paydo bo'lishi mumkin.

Psixozlar turli kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikni aniqlash faqat ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yish orqaligina mumkin.

Terapiya kasallik va simptomlarga bog'liq. O'z- o'zidan shifo bo'lmasa, davolash ko'pincha neyroleptik moddalar amalga oshiriladi.

Kelib chiqishi

Psixoz atamasi birinchi marta 1841-yilda Karl Fridrix Kanstatt tomonidan, so'ngra yana 1845-yilda Ernst von Feuchtersleben tomonidan kiritilgan. 1846-yilda Karl Fridrix Flemming jismoniy kelib chiqishi ( somatogenez ) haqida shunday yozgan: “Ruhiy kasallik yoki psixoz hissiy organ vositachiligida ruhda ildiz otadi. <<Ruhiy kasallikning keyingi sababi tana a'zolarining kasalligidir».

Psixoz bilan og'rigan odamni psixotik deb atashgan.

"Psixoz" so'zi odatda psixiatriyada ruhiy buzilish, ruhiy kasallik va aqldan ozish atamalari bilan bir qatorda 1875-yilda paydo bo'lgan. U nemis tiliga fransuzcha texnik atamalar tarzida fransuzcha tugaydi, ya'ni qadimgi yunoncha psychē ( ψυχή ), "jon", "ruh" va -osis ( -οσις ), "davlat" so'zlaridan kelgan.

Psixotik kasalliklarning tasnifi

Tarixiy jihatdan, rivojlanishi psixiatr Emil Kraepelinga borib taqaladigan triadik tizim butun psixiatrik kasalliklar tasnifida ustunlik qildi. Triadik tizim psixozlarni organik (jismoniy jihatdan oqlanishi mumkin bo'lgan) va endogen (“jismoniy jihatdan oqlanmaydigan”) psixozlarga ajratadi. Endogen psixozlarning yana bir bo'linishi 1899-yilda Kraepelinning psixiatriya darsligining 6-nashrida sodir bo'ldi , unda u demans praekoks (keyinchalik Evgen Bleuler tomonidan shizofreniya deb ataladi) bilan manik-depressiv jinnilik ( bipolyar buzuqlik ) bilan taqqoslangan. ICD-10 paradigma o'zgarishi sodir bo'ldi: kasalliklarning etiologik asosli tasnifidan voz kechildi, asosiy e'tibor kasallikning borishini (vaqt mezoni) o'z ichiga olgan tavsifiy tasnifga o'tkazildi.

Biroq, hozirda qo'llaniladigan diagnostika qo'llanmalarining hech biri psixoz atamasining ta'rifini bermaydi. Psixoz bugungi kunda ham aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, katatoniya yoki ehtimol og'ir hayajonlanish holatlari bilan bog'liq bo'lgan barcha ruhiy kasalliklar va holatlar uchun noaniq atama sifatida ishlatiladi.

Operatsion diagnostika va ICD-10 va DSM-5 o'rtasidagi farqlar tufayli, hozirgi vaqtda juda ko'p kasalliklar mavjud va shuning uchun psixozni mumkin bo'lgan alomat sifatida ko'rsatadigan kodlar mavjud. Zamonaviy psixiatriya psixozlarni birinchi navbatda tavsiflovchi va vaqtinchalik kurs mezonlariga ko'ra farqlaydi. Noorganik (yoki "endogen") va organik (yoki "ekzogen") psixoz o'rniga psixiatrik kasallikdan kelib chiqqan psixoz rivojlanishi uchun birlamchi psixoz va somatik kasallikdan rivojlanishi uchun ikkilamchi psixoz atamalari ham qo'llaniladi. ingliz tilida so'zlashuvchi mamlakatlarda qo'llaniladi.

Sabablari

Hozirgi vaqtda (2018-yil holatiga ko'ra) eng keng tarqalgan ishlaydigan gipoteza zaiflik-stress modelidir : Bunga ko'ra, moyillik ( moyillik ; genetik yoki prenatal) qo'zg'atuvchi sifatida qabul qilingan keyingi stress bilan o'zaro ta'sir qiladi. Stress omillari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• homiladorlik paytidagi onaning stressi yoki tug'ilgan joyi kabi pre- va perinatal omillar;
• Immunitet tizimiga ta'siri (bolalar infektsiyalari),
• bolaning ijtimoiylashuvi va psixologik rivojlanishi;
• miya tuzilishidagi anatomik va funktsional og'ishlar,
• miyaga mexanik ta'sir (masalan. B. kranioserebral travma yoki o'smalar bilan),
• gormonal ta'sirlar,
• dorilar va dorilar,
• shuningdek, turli somatik kasalliklar (otoimmun / revmatik, endokrin).

Shizofreniya psixozlarida dopamin gipotezasi modeli tarixan ishlab chiqilgan bo'lib, u dopaminerjik neyronlarning disregulyatsiyasini tavsiflaydi. Bu miyaning turli hududlarida uzatishning kam/haddan tashqari ishlashiga olib keladi. Tasviriy dalillar (o'tkir psixozli shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda striatumda dopaminning ko'payishi) va dopamin retseptorlari agonistlarining ta'siri yoki -Kasallik yo'lidagi antagonistlar bu tezisni qo'llab-quvvatlaydi.

Psixoz turlari

Psixozlar faqat alomat yoki buzilish sindromi va shuning uchun alohida buzilish sifatida kodlash mumkin emas, chunki psixoz asosiy buzilish tashxisini talab qiladi. Ushbu kasalliklarni taxminan organik va noorganik kasalliklarga bo'lish mumkin.

Organik psixozlar

Organik (somatik) psixozlar aniqlangan organik kasalliklar bilan yuzaga keladi. Bunda ko'plab kasalliklarni ko'rib chiqish mumkin:

• degenerativ miya kasalliklari ( Altsgeymer yoki Lyui tanasi tipidagi demans, qon tomir demans ),
• miya shikastlanishi ( kraniokerebral travma ),
• fokal jarayonlar ( epilepsiya [v. a. temporal lob epilepsiyasi ], insult ),
• malign neoplazmalar (birinchi navbatda miyadagi o'smalar va metastazlar ),
• INFEKTSION ( meningit, neyrosifilis ),
• Otoimmün kasalliklar ( anti-NMDA retseptorlari ensefaliti, Hashimoto tiroiditi, qizil qizil yuguruk, ko'p skleroz, vaskulitidlar ),
• endokrin kasalliklar ( gipo- va gipertiroidizm, gipo- va giperparatiroidizm ),
• tug'ma yoki orttirilgan metabolik kasalliklar (leykodistrofiya, lizosomal saqlash kasalliklari, mukopolisakkaridozlar, porfiriya ),
• boshqa metabolik kasalliklar ( gipo- va gipernatremiya, gipoglikemiya ),
• Dori vositalari yoki dorilar bilan zaharlanish, giyohvand moddalarni olib tashlash,
• parazitlar ( neyrokistikerkoz ),
• Postpartum psixoz kabi maxsus shakllar .

Noorganik psixozlar

Noorganik (psixiatrit) psixozli kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• shizofreniya yoki shizofreniya tipidagi kasalliklar,
• Doimiy delusional buzilish
• O'tkir yoki vaqtinchalik psixotik buzilish ( qisqa psixotik buzilish ),
• Induksiyalangan delusional buzilish ,
• shizoaffektiv buzilish ,
• kayfiyatning buzilishi (shu jumladan bipolyar buzuqlikning ba'zi shakllari yoki katta depressiya ).

Organik psixozlar

Boshqa psixozlardan farqli o'laroq, organik sabablarni organik psixozlarda aniq aniqlash mumkin. Bunda quyidagi psixozlar rivojlanadi:

• markaziy asab tizimining kasalligiga asoslangan (masalan. B. demans, malign neoplazmalar yoki qon aylanishi va metabolik kasalliklar kabi boshqa jismoniy kasalliklar kabi degenerativ jarayonlarda)
• tashqi zarar natijasida (masalan, B. travmatik miya shikastlanishi )
• miya faoliyatini buzadigan ba'zi dorilar, dorilar yoki boshqa moddalar tomonidan
• vaqtinchalik vaqtinchalik sindrom sifatida jarrohlik aralashuvlar bilan bog'liq

Alomatlari

Gallyutsinatsiyalar

Davolash

Iloji boricha, organik psixozlar asosiy kasallikni davolash orqali, masalan, psixozni qo'zg'atadigan dori-darmonlarni yoki dori-darmonlarni qabul qilmaslik orqali davolanadi, aks holda neyroleptiklar yuzaga kelishi mumkin.

Moddadan kelib chiqqan psixoz

Asosiy maqola: Substanzinduzierte Psychose

Moddadan kelib chiqadigan psixoz (shuningdek, giyohvandlik, toksik yoki giyohvandlik psixozlari ) - bu bir yoki bir nechta psixotrop moddalar tomonidan qo'zg'atilgan psixotik kasallik. Moddadan kelib chiqqan psixozlar vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Psixozlarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan moddalar turli toifalarga bo'linishi mumkin: Boshqa narsalar qatorida, stimulyatorlar, erituvchilar, dori-darmonlar, o'simlik toksinlari va mast qiluvchi moddalar mavjud bo'lib, ularning iste'moli tegishli xavf tug'diradi. Misollar: spirt, amfetaminlar, benzodiazepinlar, kofein, kokain, LSD, ] MDMA, ayrim antibiotiklar, va yangi psixoaktiv moddalar . THC o'z ichiga olgan nashaning mumkin bo'lgan psixoz qo'zg'atuvchi ta'sirining ko'rsatkichlari tegishli sog'liqni saqlash ma'lumotlarini asoslaydi.

Noorganik psixozlar

shizofreniya psixozlari

Asosiy maqola: Schizophrenie

Psixoz atamasi shizofreniya bilan tenglashtirilmaydi. Soyabon atama sifatida u organik va affektiv psixozlarni, shuningdek, uzoq davom etadigan buzilishning bir qismi bo'lmagan individual psixotik epizodlarni o'z ichiga oladi ( xronifikatsiya ).

Alomatlari

Bularga, birinchi navbatda, aldanishlar va turli xil gallyutsinatsiyalar (sezgi buzilishlari) kiradi.

Bugungi diagnostika qo'llanmalari ( VOZ DSM-5 yoki ICD-10 ) ijobiy alomatlar va salbiy alomatlar o'rtasida farq qiladi. Ikkinchisi harakatchanlik va muloqotning etishmasligi va ba'zi hollarda kognitiv nuqsonlarda namoyon bo'ladi. Salbiy alomatlar ko'pincha o'tkir psixotik fazadan keyin kuzatiladi va ijobiy alomatlarga qaraganda davolash qiyinroq.

Butun dunyo aholisining taxminan bir foizi hayoti davomida shizofreniya psixozini rivojlantiradi ( umr davomida tarqalganlik ). Turli madaniyatlar o'rtasida chastotada kam yoki umuman farq yo'qligi ko'rinadi. Biroq, shaxslar yoki ularning ota-onalari immigrant bo'lsa, xavf ikki baravar ortadi. So'nggi o'n yilliklarda kasallanish ko'paymagan. Agar ota-onadan biri ta'sirlangan bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi 10 ga yaqin %, amaki va xolalarda 2 atrofida %, bir xil egizaklarda esa 50 ga yaqin %. Erkaklarda kasallikning rivojlanish xavfi 18 yoshdan 23 yoshgacha bo'lgan davrda eng yuqori darajaga etadi. hayot yili va 23 yoshdan 28 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun Yosh. Chastotasi bo'yicha, boshqa tomondan, jinslar nisbati muvozanatli.

Kurs

Asosiy maqola: Verlauf der Schizophrenie

Taxminan 10-20 % hollarda bir martalik psixotik epizod sifatida qoladi. Taxminan yarmida takroriy alevlenmeler va ular orasida muammosiz bosqichlar mavjud. 20-30 atrofida Bemorlarning% ida takroriy alevlenme va qo'shimcha doimiy zaiflik mavjud.

Dori vositalari bilan davolash uchun turli xil neyroleptiklar tanlovi mavjud. O'tkir fazalardan tashqari, uzoq muddatli neyroleptiklar - agar ular muntazam ravishda qabul qilinsa - yangilangan fazalarni oldini olishlari mumkin.

Asosiy maqola: Schizophrenie#Behandlung

davolash

Bemorning turli xil antipsikotik dorilarga bo'lgan munosabati juda xilma-xildir va turli xil shizofreniya turlarining mavjudligi bilan bog'liq.

Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, individual holatga qarab, ijtimoiy- terapevtik choralar ham qo'llaniladi. Bular ish joyini saqlash, boshpana ish, yordam turmushi, kasallikning bir qismi sifatida yo'qolgan mehnat qobiliyatini tiklash bo'yicha ergoterapevtik chora-tadbirlar, kundalik tuzilmani qurish, stress testi yoki psixoterapiya o'tkazish bilan bog'liq. Agar semptomlar endi o'tkir bo'lmasa, psixozni reabilitatsiya qilish imkoniyati mavjud.

Affektiv psixozlar

ICD-10 ga ko'ra, ruhiy kasalliklar mavjud, ularning ba'zilari psixotik alomatlar bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• F30.2 - Psixotik belgilar bilan maniya (masalan. ulug'vorlik xayollari yoki tovushlarni eshitish kabi gallyutsinatsiyalar kabi aldanishlar)
• F31.2 - Bipolyar kayfiyat buzilishi, psixotik alomatlar bilan hozirgi manik epizod
• F31.5 - Bipolyar affektiv buzilish, psixotik alomatlar bilan hozirgi asosiy depressiv epizod
• F31.6 - Bipolyar affektiv psixoz, hozirgi aralash epizod
• F32.3 - Psixotik alomatlar bilan asosiy depressiv epizod

Psixozni davolash asosiy kasallikka bog'liq. Birlamchi psixozlar uchun keng tarqalgan model antipsikotiklar bilan multimodal davolash, psixoterapiya va turli darajada va og'irlikdagi kasallikka qarab sotsioterapiya. Ikkilamchi psixozlarda asosiy e'tibor sababchi kasallikni davolashga qaratiladi.

Asosiy maqola: Manie#Behandlung va Antidepressivum

O'tkir maniyani neyroleptiklar bilan davolash mumkin. Fazali profilaktika uchun lityum terapiyasi va ba'zi antiepileptik preparatlar mavjud. Antidepressantlar depressiyani davolash uchun farmakoterapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin. Og'ir depressiya uchun dori terapiyasi va psixoterapiyaning kombinatsiyasi tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, shizofreniya psixozlari kabi maniya va og'ir depressiya uchun bir xil ijtimoiy- terapevtik choralar mos keladi.

Terapiya

Psixozni davolash asosiy kasallikka bog'liq. Birlamchi psixozlar uchun keng tarqalgan model antipsikotiklar bilan multimodal davolash, psixoterapiya va turli darajada va og'irlikdagi kasallikka qarab sotsioterapiya.

Tibbiy terapiya

Antipsikotiklarni qabul qilish 1960-yillardan beri o'tkir psixoz uchun standart terapiyaning bir qismi bo'lib kelgan. Ularni eski, tipik deb ataladigan va zamonaviy, atipik antipsikotiklarga bo'lish mumkin. Ekstrapiramidal harakat buzilishlari ko'pincha tipik antipsikotiklar bilan, hatto terapevtik dozalarda ham paydo bo'lsa, atipik antipsikotiklar bilan ular odatda faqat sezilarli darajada yuqori dozalarda yuzaga keladi, shuning uchun birinchi darajali terapiya uchun atipik antipsikotiklar afzalroqdir. Antipsikotiklarning turli ta'siri tufayli (masalan. B. salbiy alomatlar bo'yicha, antidepressiv ta'sir) hozirgi klinik ko'rinishga ehtiyotkorlik bilan tuzatish kerak. Antipsikotiklar odatda faqat simptomlarni engillashtiradi va davolash emas. Biroq, erta qo'llash ruhiy kasallikning rivojlanishini to'xtatish (o'zgartirilgan neyron tarmoqlarining neyrotoksik ta'siri tufayli) simptomlarning surunkali bo'lishiga yo'l qo'ymasligi mumkin.

Psikozlarni davolashda antipsikotiklarning ta'siri keng qamrovli o'rganilgan va yuqori darajadagi dalillarga ega. Ular platsebodan aniq ustundir. Biroq, bemorlar antipsikotiklarga boshqacha munosabatda bo'lishadi, shuning uchun turli dorilar bilan bir nechta terapiya urinishlari kerak bo'lishi mumkin.

Kam yoki umuman dori-darmon bilan davolanishga urinishlardan biri bu Soteria davolashdir.

Sotsioterapiya

Dori-darmonlar bilan davolashdan tashqari, individual holatga qarab, ijtimoiy- terapevtik choralar ham qo'llaniladi.

Psixoterapiya

Psixoterapevtik usullar simptomlarni davolash uchun ham, o'tkir bosqichlarning oldini olish (fazali profilaktika) va kasallikning oqibatlarini bartaraf etish uchun ham qo'llaniladi. DGPPN S3 davolash bo'yicha ko'rsatmalari shizofreniya psixozlarini davolash uchun nafaqat kognitiv xulq-atvor terapiyasini, balki metakognitiv treningni ham tavsiya qiladi.

Diagnostika

Standart diagnostika odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• batafsil anamnez (shu jumladan. Shaxsiy va oilaviy anamnez, agar mavjud bo'lsa, biografik anamnez xorijiy va giyohvandlik tarixi),
• tibbiy va nevrologik tekshiruv,
• qon namunalari va laboratoriya kimyoviy tahlillari;
• kranial kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI), ehtimol angiografiya ( CTA, MRA ) bilan kengaytirilgan;
• Spirtli ichimliklarni ponksiyon qilish va olingan suyuqlikni laboratoriya tahlili,
• elektroensefalogramma (EEG),
• neyropsikologik testlar,
• shaxsiyat testi.

Diagnostikadagi qiyinchiliklar

Psixozlarga noto'g'ri tashxis qo'yiLIshI mumkin. Chegaradagi shaxsiyat buzilishi kabi shaxsiyatning buzilishi psixotik deb talqin qilinishi mumkin, ayniqsa psixozlar chegaradagi shaxsiyat buzilishida hamroh bo'lishi mumkin. Temporal lobdagi epileptik faollik, masalan, konvulsiv bo'lmagan status epileptikus ham psixozni qo'zg'atishi mumkin. Tashxis qo'yishda oldingi holatlar va qo'shimcha simptomlarni hisobga olish kerak, chunki birlamchi ( organik bo'lmagan ) psixoz - bu istisno tashxisidir. Antipsikotik terapiya klinik ko'rinishni (simptomlarni) buzishi yoki sedasyon orqali simptomlarni maskalashi mumkin.

Shu nuqtai nazardan, diabetes mellitus, epilepsiya yoki porfiriya kabi metabolik kasalliklar kabi oldingi kasalliklarga alohida e'tibor berilishi kerak. Metabolik kasalliklar, ayniqsa, qiyinchilik tug'diradi, chunki ular juda o'zgaruvchan simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin va ba'zi kasalliklarda antipsikotik dorilar kontrendikedir .

Psixozning oqibatlari

Psixozli odamlarda boshqa kasalliklarga chalinish yoki ularning xatti-harakatlari tufayli zarar ko'rish xavfi ortadi. Ularning o'zini o'ldirish darajasi oshadi (umr bo'yi xavfi 34,5 % gacha). Ular ko'pincha o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlarga moyil bo'ladilar (hayoti 74 %) va tez-tez uysiz qolishadi (har yili 5 %). Psixoz bilan kasallanganlar ham jinoyat qurboni bo'lish ehtimoli ko'proq (uch yil ichida 38 %) va o'zlari oddiy aholiga qaraganda tez-tez zo'ravonlik jinoyatlari uchun sudlanadilar.

Psixoz va san'at

2012-yilda psixoanalitik Stavros Mentzos psixoz belgilarining "ijodiy jihatlari" bilan shug'ullangan. 2009-yilda oldingi nashriga tayanib, u simptomlar funktsiyasini batafsil taqdim etgan, shuningdek, u "himoya funktsiyasini" "psixotik alomatlar" ga bog'lagan va simptomlarning shakllanishini "ijodiy" jarayon bilan hayolida taqqoslagan. Ba'zi zamonaviy rassomlar uchun bu "ilhom manbai" dir, lekin shuning uchun u "ortiqcha baholanadi".

10-da 1765 yilgi Vatanparvarlik jamiyatining 2002 Gamburg kollokviumida Syuzanna Xilken o'zining " Psixoz va san'at " nomli ma'ruzasini o'qidi. stigma va emansipatsiya o'rtasida . Xilken psixoz va san'at yoki tegishli mavzular bo'yicha nashrlar sonini "zo'rg'a boshqarib bo'lmaydigan" deb ta'rifladi. O'zini tasviriy va sahna san'ati bilan cheklab, u quyidagi farqni qo'yishni tavsiya qildi: san'at sub'ekti ( predmeti ) sifatida psixoz bilan og'rigan odamlar va psixoz davrida badiiy faollikni boshlagan bemorlar, shuningdek, vaqtincha yoki surunkali kasallikdan aziyat chekadigan rassomlar. psixoz bilan kasallanish.

Taklif etilayotgan tafovut o'z yo'lini topishga yordam beradi, chunki bu uch guruh o'rtasida ham, ularning klinik ko'rinishlariga ham tegishli farq har doim ham amalga oshirilmaydi. Masalan, Piter Allik zamonaviy rassom bo'lib, o'zlari kasal bo'lmasalar ham, san'atlarining bir qismini psixoz mavzusiga bag'ishlaydigan birinchi rassomlar guruhiga kiradilar. Estoniyalik rassom va bosmachi Tartudagi San'at muzeyidagi ko'rgazmalaridan biriga " O'stirilgan shizofreniya " nomini bergan. Hilken Parijdagi o'sha paytdagi mashhur Hôpital de la Salpetrière kasalxonasida bemorlarning portretlarini yaratgan Teodor Gerikoni, balki Goya yoki Frans Halsni ham eslatardi.

Ikkinchi guruh uchun ko'pincha na psixoz va boshqa ruhiy kasalliklar, na psixozning ba'zan sezilarli darajada farq qiladigan kurslari o'rtasida farqlanmaydi. Bu guruh Adolf Wölfli va Avgust Natterer kabi turli xil rassomlarni o'z ichiga oladi. Biroq, bu bemorlarning san'ati ularning shifokorlari ko'magida kamdan-kam hollarda e'tiborni jalb qilmagan. Yangi shartlar - kabi B. brut turlari - o'zini namoyon qildi va butun kollektsiyalar paydo bo'ldi, masalan, Prinzhorn kollektsiyasi . Avstriyalik psixiatr Leo Navratil "shartli san'at" atamasini yaratdi, bu haqda nashr etdi va statsionar psixiatrik bemorlarning san'atiga sodiqligi uchun sharaflandi. Shu bilan birga, u qattiq tanqidga uchradi - 1976 yilda avstriyalik yozuvchi Gerxard Rot va 1979 yilda jurnalist Ernst Klee tomonidan.

Camille Claudel : L'Âge mûr, 1902-yilgi Orsey muzeyidagi bronza haykal. Gipsdagi birinchi versiya 1893-yilda Rodin muzeyida

Uchinchi guruh uchun, ya'ni hayotlari davomida psixoz bilan og'rigan rassomlar uchun, masalan, Volfgang Hallmann yoki Louis Wain kabi ko'plab misollar mavjud. Xilken badiiy faollikni oshiruvchi yoki aksincha, ijodiy faoliyati psixozda to'xtab qolgan rassomlarni alohida ajratib ko'rsatdi. Boshqalar uslubda sezilarli o'zgarishlarga duch kelishadi va boshqalarning ishiga kasallik ta'sir qilmagan ko'rinadi. Messershmidt va van Gogdan tashqari, u o'zini fransuz haykaltaroshi Kamil Klodelga (1864-1943) bag'ishladi, u uchun u turli ijodiy davrlarni tasvirlab berdi; u nihoyat o'z ishini, imkoni boricha yo'q qildi, ijodiy faoliyatini to'xtatdi va hayotining so'nggi 30 yilini o'z xohishiga qarshi psixiatriya klinikasida o'tkazdi. Klodelning hayotiy faoliyati 2017-yilning may oyida Nogent-sur-Seine shahrida o‘z muzeyining ochilishi bilan taqdirlandi. Unda "dunyodagi eng katta Kamil Klodel kolleksiyasi" joylashgan.

Klodelning hayoti, uning atrofida ko'plab afsonalar o'sib chiqqan, B. Kuper, 2008-yilda London King's kollejining keksa yoshdagi psixiatriya kafedrasi professori, zamonaviy interaktiv modellar asosida. Buning uchun Kuper klinikadagi materiallar va shundan keyin nashr etilgan biografiyani baholadi. U Klodel bir-biriga bog'langan ikkita sindromni ifodalagan degan xulosaga keldi. Shubhasiz, u uchun 41 yoshida Klodel doimiy aldanishlar va zaharlanish qo'rquvi bilan paranoid psixozni rivojlantirdi. Bundan tashqari, jiddiy o'z-o'zini e'tiborsiz qoldirish, ijtimoiy izolyatsiya va oldingi turmush darajasini rad etishning kombinatsiyasi samarali bo'ldi, bugungi kunda Diogen sindromi sifatida tanilgan.

Kuper uning psixozini aldanish buzilishi deb tasniflaydi, lekin qat'iy aytganda, bu paranoyya (idroklarni xayoliy qayta ishlash), parafreniya (aniq alomatlarga ega kechki shizofreniya) va shizofreniya o'rtasidagi noaniq sohaga to'g'ri keladi. Kuper kasalligining sababi uchun o'simlik va atrof-muhitning g'ayritabiiy o'zaro ta'sirini aybladi. Klodelning holatida psixotik moyillik aniq ijodiy iste'dod bilan bog'liq. Uning san'ati, garchi u hissiy to'qnashuvlarning ramzi bo'lsa-da, uni " kasallik " deb e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Buning o'rniga, Klodelning ijodkorlikka bo'lgan ichki intilishi va uning ruhiy beqarorligining mumkin bo'lgan umumiy sababidan qat'i nazar, uning hayot yo'lining ikki xil "chiziqlari" o'zaro ta'sir qildi, shunda ruhiy beqarorlik davom etayotgan ijtimoiy qiyinchiliklar ostida nihoyat ustunlik qildi.

Adabiyot va teatr

Tomas Melle o'zining ko'p mukofotga sazovor bo'lgan Die Welt im Rücken kitobida o'zi boshdan kechirgan va azoblangan bipolyar psixoz epizodlarining ichki qarashlarini tasvirlaydi. Devid Xyugendik Die Zeit gazetasida shunday dedi: "Kimdirda murakkab uyat hissi bilan kitob o'qish kamdan-kam uchraydi. Inson o'z ichida paydo bo'ladigan ikkilanishdan uyaladi, chunki u o'zini bosib ketgan yoki oyoq osti qilingan, muzlab qolgan va qayta-qayta quvnoq his qiladi. [...] Va siz uyalasiz, chunki siz bu kitob ajoyib adabiyot ekanligiga ishonchingiz komil, lekin ehtimol bu bo'lishni anglatmaydi, balki o'z-o'zini kashf qilish, har qanday holatda ham faqat muallifga tegishli fojiali, haqiqiy voqeadir. o'quvchi emas, balki sharhlovchilarning xursandchiligi ham emas.

2017-yilda Mellening kasallik tasviri birinchi marta Vena shahrida, Akademiya teatrida Yan Bosse rahbarligida Yoaxim Meyerxof bosh aktyor sifatida spektakl sifatida namoyish etildi. Volfgang Kralicek Süddeutsche Zeitung gazetasida spektakl haqidagi taassurotlarini shunday sarhisob qildi: “Biror narsa noto‘g‘ri ekanini tushunish uchun bipolyar bo‘lish shart emas. Har birimiz bilan, balki dunyo bilan ham. Kitobning qutqaruvchi bo'lishi bu oqshomni teatrda qoldiradigan tasalli beruvchi fikrdir.

Tashxisga tanqid

Asosiy maqola: Antipsychiatrie

Psixiatrlar Tomas Szasz (1920-2012) va Ronald D. Laing, sotsiolog Mishel Fuko singari, aqldan ozish (psixoz) va ruhiy normallik kabi atamalar ob'ektiv tashxis emas, balki ijtimoiy va siyosiy ta'sirga ega sub'ektiv hukmlar deb hisoblaydilar. Fukoning fikricha, normallik va jinnilik o'rtasidagi chegara ijtimoiy nazorat uchun ishlatiladi. Klinik psixiatriya endi faqat tibbiy muassasa emas, balki normalarni yaratuvchi hokimiyat vazifasini bajaradi.

Psixiatriyaga qarshi harakat rahbari Devid Kuper jinnilik va psixoz ijtimoiy mahsulot ekanligiga ishongan va ularni hal qilish uchun inqilob kerak edi. Psixozdan aziyat chekkanlarda u inqilobiy salohiyati ijtimoiy tazyiqlar bilan to'xtatilgan inqilobchilarni ko'rdi.

Hujjatli filmlar

• Soteria Bern. O'tkir . Shveytsariya 2013 yil, rejissyor: Leyla Kühni - Soteria Bern haqidagi hujjatli film (1-qism), yuqori nemis subtitrlari bilan Shveytsariya dialekti
• Soteria Bern. integratsiya . Shveytsariya 2013 yil, rejissyor: Leyla Kühni - Soteria Bern haqidagi hujjatli film (2-qism), yuqori nemis subtitrlari bilan Shveytsariya dialekti
• Soteria Bern. Suhbat. Shveytsariya 2013 yil, rejissyor: Leyla Kühni - Soteria Bern haqidagi hujjatli film (3-qism), yuqori nemis subtitrlari bilan Shveytsariya dialekti
• boshida sovuq . Germaniya 2010 yil, Rejissyor: Gamma Bak - aktrisa va rejissyor Gamma Bakning hujjatli va avtoportreti.
• Hamma narsani yutib yubormang, Germaniya 2015 yil, rejissyorlar: Sebastyan Winkels, Jana Kalms, Piet Stolz - Psixotrop dorilarni qabul qilish haqida hujjatli film.

Podkast

" Rahmat, yaxshi! “- Podkastda mustaqil jurnalist va boshlovchi Miriam Dovudvandi nemis pop-madaniyatining mashhur kishilari bilan ruhiy salomatlik mavzusidagi tajribalari haqida suhbatlashmoqda. U buni muntazam ravishda amalga oshirish uchun mutaxassislarni taklif qiladi, masalan, fevral oyida (2022-yil 10-fevral) " Dr. Kerem Böge shizofreniya va psixozlar haqida ”, unda psixolog Dr. Kerem Böge psixozlar mavzusidagi triggerlar va klişelar haqida ma'lumot berdi.

Daniel Yakubovski va Samuel Bayer ishtirokidagi " 50 daqiqa " podkasti " Psixozlar " podkasti epizodiga bag'ishlangan (15. 2019 yil fevral) shuningdek psixozning klinik ko'rinishi.

Adabiyot

Ko'rsatmalar

• • Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders, 2016.National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management, 2014-yil (2017-yil noyabr oyida ushbu Yo'riqnomadagi tavsiyalarga ta'sir ko'rsatadigan yangi dalillar topilmadi).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Psychosis and schizophrenia in children and young people: recognition and management, 2013-yil (oxirgi yangilangan: 2016-yil oktyabr).
• Ruhiy salomatlik bo'yicha milliy hamkorlik markazi:Psychosis with Coexisting Substance Misuse: The NICE Guideline on Assessment and Management in Adults and Young People. RCPsych nashrlari, London 2011, ISBN 978-1-908020-30-7 .
• Nemis Psixiatriya, Psixoterapiya va Nevrologiya Jamiyatining (DGPPN) yo'riqnomasi: Schizophrenie – Kurzfassung, 2019-yil mart, 2023-yil martigacha amal qiladi.

Kirish

• Jeyms B. MakKarti (tahrir. ): Psychosis in childhood and adolescence Routledge, Nyu-York 2015 yil, ISBN 978-1-136-73896-8 .
• Paolo Fusar-Poli, Stefan J. Borgvard, Filipp MakGuayr (tahrirlar. ):Vulnerability to Psychosis: From Neurosciences to Psychopathology. Psixologiya matbuoti, Nyu-York 2012, ISBN 978-1-136-59639-1 .
• Xaynts Xefner va a. (Ed. ):Psychosen – Früherkennung und Frühintervention: der Praxisleitfaden, 23 ta jadval, Schattauer Verlag, Shtutgart 2012, ISBN 978-3-7945-2704-5 .
• Rudolf N Kardinal, Edvard T Bullmore: The Diagnosis of Psychosis. Kembrij universiteti nashriyoti, 2011, ISBN 978-0-521-16484-9 .
• Yoxan Kulberg: Therapie der Psychosen: Ein interdisziplinärer Ansatz. Psixiatriya Verlag, Bonn 2008, ISBN 978-3-88414-435-0 .
• Diter Burgin, Xayner Meng (HRSG): Childhood and Adolescent Psychosis. Karger tibbiy va ilmiy nashriyoti, Bazel 2004, ISBN 978-3-8055-7706-9 .
• Karl Leonhard :Aufteilung der endogenen Psychosen und ihre differenzierte Ätiologie (ed. ): Hellmut Bekmann, 8 yosh. Nashr, 54 jadval, Georg Thieme Verlag, Shtutgart 2003, ISBN 978-3-13-128508-9 .

Psixoterapevtik davolash usullari

• Til Wykes, Craig Steel, Brian Everitt, Nicholas Tarrier. Cognitive behavior therapy for schizophrenia. Effect sizes, clinical models, and methodological rigor, 2008 — 523–537 bet. DOI:10.1093/schbul/sbm114. 
• T. M. Lincoln, K. Wilhelm, Y. Nestoriuc. Effectiveness of psychoeducation for relapse, symptoms, knowledge, adherence and functioning in psychotic disorders. A meta-analysis, 2007 — 232–245 bet. DOI:10.1016/j.schres.2007.07.022. 
• Gabi Pitschel-Walz, Stefan Leucht, M.D. Josef Bäuml, Werner Kissling, Rolf R. Engel. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia. A meta-analysis, 2001 — 73–92 bet. DOI:10.1093/oxfordjournals.schbul.a006861. 
• Peter Fonagy. The effectiveness of psychodynamic psychotherapies. An update, 2015 — 137–150 bet. DOI:10.1002/wps.20235. 
• David Trevor Turner, Mark van der Gaag, Eirini Karyotaki, Pim Cuijpers. Psychological interventions for psychosis. A meta-analysis of comparative outcome studies, 2014 — 523–538 bet. DOI:10.1176/appi.ajp.2013.13081159. 
• Steffen Moritz, Eva Krieger, Francesca Bohn, Ruth Veckenstedt. MKT+: Individualisiertes Metakognitives Therapieprogramm für Menschen mit Psychose. Springer, 2016. DOI:10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN 978-3-662-52997-3. 

Psixoanalitik asarlar

• Widerstände gegen ein psychodynamisches Verständnis der Psychosen (PDF), Forum der psychoanalytischen Psychosentherapie, Vandenhoeck & Ruprecht, 2015. ISBN 978-3-525-45245-5. 
• Die Bedeutung des psychosozialen Feldes und der Beziehung für Genese, Psychodynamik, Therapie und Prophylaxe der Psychosen, Forum der psychoanalytischen Psychosentherapie. Vandenhoeck & Ruprecht, 2000. ISBN 978-3-525-45102-1. 
• Psychose und Konflikt. Zur Theorie und Praxis der analytischen Psychotherapie psychotischer Störungen, 2, Vandenhoeck & Ruprecht, 1995. ISBN 978-3-525-45750-4. 
• Herbert A. Rosenfeld. Zur Psychoanalyse psychotischer Zustände. Psychosozial-Verlag, 2002. ISBN 978-3-89806-119-3. 

Yana qarang

• Pol Frenç, Jo Smit, Devid Shiers, Mendi Rid, Mark Reyn (tahrirlar. ): Promoting Recovery in Early Psychosis: A Practice Manual John Wiley & Sons 2010, ISBN 978-1-4443-1882-1 .
• Maykl T Compton, Beth Broussard: The First Episode of Psychosis: A Guide for Patients and Their Families. Oksford universiteti nashriyoti 2009, ISBN 978-0-19-970700-3 .
• Tomas Bok : Umgang mit psychotischen Patienten, Psixiatriya-Verlag, Bonn, 2003, 6. 2009 yil nashri, ISBN 978-3-88414-332-2 .
• Jozef Bäuml : Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien. 2, yangilangan va kengaytirilgan nashr. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1 .

Psixoz va san'at

• B. Kuper: Kamil Klodel:Camille Claudel: trajectory of a psychosis. In: Tibbiyot gumanitar fanlar. 34-jild, 2008-yil 1-iyun, 5-bet. 25-29, doi: 10.1136/jmh.2008.000268 . PMID 23674536, PDF .
• Ditrix fon Engelxardt : Psychische Krankheit in der Literatur der Neuzeit. Robert Bosch jamg'armasi Tibbiyot tarixi institutining yillik kitobi. 4-jild, 1985-yil, 23-40-betlar.
• Susanne Hilken. Psychose und Kunst – zwischen Stigma und Emanzipation (PDF), 2002-05-04. 
• Stavros Mentzos. Schöpferische Aspekte der psychotischen Symptomatik. Vergleichbare ästhetische Qualitäten im Traum und in der Psychose (PDF), Forum der psychoanalytischen Psychosentherapie, Vandenhoeck & Ruprecht, 2012 — 13–26 bet. ISBN 978-3-525-45236-3. 

Adabiyotlar

• Anna Sperk: Neben der Wirklichkeit. Roman. Mitteldeutscher Verlag, Halle (Saale) 2018, ISBN 978-3-96311-014-6.
• Jens Jüttner: Als ich aus der Zeit fiel: Mein Weg durch die paranoide Schizophrenie. Pinguletta Verlag, 2020, ISBN 978-3-948063-11-5.
• Klaus Gauger: Meine Schizophrenie. Verlag Herder, 2018, ISBN 978-3-451-60049-4.
• Janine Berg-Peer: Schizophrenie ist scheiße, Mama! Vom Leben mit meiner psychisch erkrankten Tochter. Fischer Taschenbuch, 2013, ISBN 978-3-596-18914-4.

Havolalar

• Früherkennung von Psychosen – Früherkennungs- und Therapiezentrum (FETZ) der Uni Köln
• Robin Wester: Früherkennungszentrum in Bonn – Wie sich eine Psychose ankündigt, in: General-Anzeiger (Bonn), 2017-yil 18-noyabr.
• Martin Hubert: Fortschritte in der Früherkennung von Psychosen werfen Fragen auf, in: Deutschlandfunk – Forschung aktuell, 2017-yil 17-iyul.
• Vera Eckardt: Wo Jugendliche in Essen lernen, mit einer Psychosezuleben, in: Westdeutsche Allgemeine Zeitung (WAZ), 2017-yil 12-dekabr.
• Dorothea von Haebler (IPU Berlin): Psychosen Wissenschaftspodcast der Internationalen Psychoanalytischen Universität Berlin (IPU) 2019-yil 15-fevral